治疗方法:
患者妇检时首先取分泌物送检,检出阳性者,取膀胱截石位。
用长嘴金属阴道窥器扩张阴道,左右转动窥器充分暴露阴道、四穹窿部(特别要注意后穹窿),同时用水壶装冷开水反复彻底冲洗干净阴道分泌物,干棉球擦干阴道,最后用具有抗真菌作用的安尔碘抗菌液消毒阴道及外阴部,嘱患者平卧3分钟,更换内裤,即可离院,每天1次,连续5天为1个疗程。
继后第1、2次月经干净后用同样的方法治疗各1个疗程。伴侣同时采用口服抗真菌的药物治疗。
由于表现在外阴部瘙痒、灼痛、症状严重时患者座卧不安,异常痛苦,严重影响妇女的工作及性生活,给妇女造成精神和肉体的痛苦。
该病阴道分泌物多、粘稠、豆渣样,并粘附于阴道壁上。常规使用输液式灌洗法很难将阴道皱襞里的分泌物彻底清洗干净,常规给药病变的盆腔局部药物浓度仅达到血液药物浓度的10%~50%。
鉴于目前社会和民众的承受能力有限,治疗疾病的过程中,医师首先应更多考虑临床治疗成本,选择经济、便民的方法和高效、低毒的药物。笔者根据阴道的解剖特点:由黏膜、肌层和纤维组织构成,有很多横纹皱襞,具有较大的伸展性。
但它是前襞7~9cm,后壁10~12cm深的、向外开口的管道,并能在直视下操作的器官,完全可以利用窥器扩张阴道,将其皱襞拉平,然后采用冷开水彻底冲洗干净阴道分泌物,碘有强大的杀菌作用,其安尔碘对细菌繁殖体大肠杆菌、金黄色葡萄球菌以及白色念珠菌有抗菌作用,用于阴道会阴部消毒时间只需3分钟,该药杀菌效果显著、用时短又无刺激性。
所以冲洗干净分泌物后擦干阴道,用安尔碘棉球全面消毒1次,嘱患者平卧3min,防止药液外流让安尔碘充分发挥作用。
注意事项:(1)使用金属阴道窥器,因其边缘圆滑不会损伤阴道,同时轻柔转动窥器,利用窥器边缘刮松粘附在阴道壁上的分泌物,或用棉球擦脱紧粘在阴道壁上的分泌物,再用冷开水彻底冲洗干净分泌物。
(2)安尔碘抗菌液消毒要全面,并平卧3分钟。(3)伴侣的用具用沸水消毒。(4)男性同时给口服抗真菌药物治疗。经过第一次冲洗、消毒后,患者即感舒服,甚至有人诉说有一种轻松愉悦感,经过第3次冲洗后,临床症状全部消失,再巩固治疗2次。
第1个疗程每次冲洗前取分泌物检验,观察疗效。此病尽管其治疗效果一般较好,但仍有16%~20%的妇女反复发作。致病性白色念珠菌生长的最适温度为37℃,局部环境温度增高更有利于念珠菌生长。
月经期妇女全身免疫功能低下,阴道局部pH值的变化、潮湿、温度增高更易继发念珠菌感染。在第1个疗程基本治愈的基础上,于月经干净后再巩固治疗2个疗程,以防复发。
该治疗方法只需医护人员具有高度责任心,一般不需全身用药而且简单、经济、无药物毒性,效果显著。