治疗方法:
用克霉唑阴道栓置阴道1枚,3天后重复1次共2次。凡有妊娠期间异常阴道出血,如流产、早产、低置胎盘及胎膜早破等禁止阴道用药 。
念珠菌性外阴阴道炎是一种常见的阴道炎,80%~90%为白色念珠菌,妊娠期免疫能力下降,雌激素水平明显增加,黏膜充血水肿,上皮通透性增加,白带增加。
高雌激素水平不仅使阴道上皮细胞内糖原积聚,乳酸杆菌作用后,使乳酸生成增加,阴道酸度增加,而且增加假丝酵母菌的黏附能力,使其发芽能力增加,高糖原含量提供丰富碳原。故孕期患念珠菌性外阴阴道炎是非孕期的3倍,孕妇感染率高达56%,其中孕早期23.5%,孕中期22.6%,孕晚期12.1%,21%为全孕期感染。
严重的念珠菌性外阴阴道炎可致流产、早产、膜炎及胎膜早破。产时可致软产道裂伤、出血,产后切口愈合不良分娩时胎儿通过产道可致胎儿多部位念珠菌感染。因此,念珠菌性外阴阴道炎的早期发现、及时治疗是围产期保健,提高产科质量的重要环节。其治疗尽量减少药物对胎儿的影响,故选择局部用药 。
克霉唑是广谱抗真菌药,可抑制真菌麦角甾醇等固醇的生物合成,损伤真皮细胞膜和改变其通透性,致细胞内重要物质漏失,抑制真菌的甘油三脂和磷脂的生物合成,抑制氧化和过氧化酶活性,使氧化物在细胞内过度积聚,使真菌亚细胞结构变性和坏死,对白色念珠菌可抑制其芽孢转变为具有侵袭性的菌丝,达到杀菌效果。
综上所述,克霉唑阴道栓可提高患者的药物依从性,有效安全地治疗妊娠期念珠菌性外阴阴道炎,预防了孕期因念珠菌性外阴阴道炎导致的产科并发症,值得推广。