治疗方法:
选用达克宁栓剂,每枚含硝酸咪康唑200mg,每天由专科医护人员用2%~4%小苏打液擦洗外阴及阴道,将一枚栓剂置入后穹隆处,连续7天为一疗程。
凡有妊娠期异常阴道流血,如流产、早产及临产先兆、前置胎盘、胎膜早破等高危妊娠者均禁忌使用。
无临床症状的阴道念珠菌病,在妊娠期间不需要选用抗真菌药物治疗。治疗应仅限于念珠菌阴道炎有明显自觉症状和体征的孕妇。
治疗要尽量减少药物对胎儿的影响,为了胎儿的绝对安全,抗念珠菌制剂禁忌口服,故仅选择阴道局部用药。
达克宁栓的主要药物成分为硝酸咪康唑,系1-苯己基咪唑类衍生物,体外实验证明对皮肤真菌、酵母菌(包括白色念珠菌)、放线菌及某些革兰阳性细菌及厌氧菌均有抗菌活性,白色念珠菌对咪康唑中度敏感,最小抑菌浓度0.1~10.0mg/L,咪康唑的体外抗念珠菌活性为制霉菌素的10倍。硝酸咪康唑是一种合成的唑类抗真菌剂,肠道、皮肤和黏膜吸收有限,从阴道吸收很低且与剂量无关,在给单一剂量后,咪康唑能在阴道内保持较长时间。
药代动力学研究资料显示,咪康唑在阴道中从栓剂基质中迅速释放,可使阴道内药物浓度很快达到较高水平,此后3天清除缓慢。达克宁栓只要在阴道内的深度适宜,均可在短时间内融化而发挥效用,且基本不吸收,用药8小时后90%的硝酸咪康唑仍滞留于阴道内,继续发挥效用。按FDA分类,达克宁栓属围生期B类药品,阴道吸收率1.4%,使用方便,不会损伤阴道内组织。
达克宁栓治疗妊娠期念珠菌性阴道炎取得较为满意的治疗效果,且不良反应少,未获治愈者可以再行治疗直至痊愈。